Деньги за вход

В марте этого года заместитель премьер-министра Анатолий Тозик предложил брать по 5 тысяч рублей за посещение поликлиники. Основание — данные статистики: в Беларуси на одного жителя в среднем приходится более 13 посещений поликлиник за год, тогда как в соседних странах — 6 или 6,5 посещений.

«Вы говорите, что надо что-то делать с очередями в поликлиниках, — в связи с этим сказал зампремьера на итоговой коллегии Министерства здравоохранения. — Давайте введем плату в размере 5 тысяч рублей за посещение поликлиники. Если даже умножить 5 тысяч рублей на средний показатель по количеству посещений, то за год выйдет небольшая сумма. Зато кого-то даже такая символическая плата, возможно, заставит задуматься, а в самом ли деле необходимо обращаться в поликлинику?»

Кстати, белорусский президент также отмечал, что серьезной проблемой белорусского здравоохранения являются огромные очереди в поликлиниках. «Надо — не надо, все равно сидим в этих поликлиниках. На меня врачи выходят и просят: «Давайте хотя бы рубль платить за приход в поликлинику». Я говорю — подождите, ну пусть придут, поговорят с врачом», — сказал Александр Лукашенко в одном из посланий к белорусскому народу и Национальному собранию.

Понятно, что деньги за вход в поликлинику брать будут навряд ли — это сказано скорее для привлечения внимания общественности к проблеме. Но как ее решить? На первый взгляд, путей достаточно много.

Министерство здравоохранения, например, планирует увеличить количество медицинских кадров. На эти цели из республиканского бюджета было выделено несколько триллионов рублей. Плюс к этому  в 2013 году завершат свое обучение в мединститутах студенты, поступившие в рамках большого набора 2007-2008 годов. Остается грамотно распределить их, чтобы укомплектовать кадрами медицинскую сферу страны.

Важным направлением является переоснащение медицинских учреждений, финансовые средства на это также выделяются из госбюджета.

Всех вылечим

Министр здравоохранения Василий Жарко предложил свой путь решения проблемы. Он считает, что Беларуси следует развивать экспорт услуг и стационарозамещающие технологии. Только с января по март 2012 года медицинские учреждения Минска заработали на оказании платных медуслуг иностранным гражданам более миллиона двухсот тысяч долларов. А комитет по здравоохранению Мингорисполкома сообщает, что за год в минских клиниках «пролечились» более 29 тысяч жителей дальнего и ближнего зарубежья. Более 4 тысяч из них проходили лечение в стационарах.

Медики объясняют рост популярности «медицинского туризма»  тем, что лечение в Беларуси представляет для иностранцев оптимальное сочетание качества (технологическая база белорусских медучреждений недавно обновлена) и цены (стоимость услуг значительно ниже, чем в государствах СНГ, не говоря уже о европейских странах).

В целом же,  до 2015 года планируется увеличить объемы экспорта медицинских услуг в пять раз по сравнению с 2011 годом. Об этом заявлял первый заместитель министра здравоохранения Беларуси Валерий Ходжаев. В дальнейшем планируется активнее вовлекать в этот процесс региональные медучреждения. Но пока главная ставка в реализации этих планов делается именно на столичные клиники.

Ставки заняты, врачей — нет

В апреле этого года Комитет госконтроля провел мониторинг обслуживания населения в организациях здравоохранения. В ходе мониторинга эксперты изучили состояние дел в 57 поликлиниках всех регионов страны и обнаружили массу недостатков.

Оказалось, что во многих медучреждениях выдача талонов организована с нарушениями: где-то реальное время визита к врачу не совпадало с указанным в талоне, где-то талоны выдавались вовсе без указания времени приема. В целом обнаружилось, что попасть на прием к врачу для пациента — дело хитрое, требующее сноровки и большого количества времени. Например, предварительная запись к некоторым специалистам отсутствовала вообще, прием у врачей других специальностей проводился только по «живой» очереди. Много вопросов и по поводу приемных часов узких специалистов: немногие, согласитесь, могут попасть к врачу-онкологу, который принимает только с 11 до 14 часов, или к кардиологу в приемное время с 14 до 17. И таких примеров множество.

В ходе мониторинга наглядно подтвердился тот факт, что практически все поликлиники испытывают серьезные трудности с  кадрами узких специальностей, а также с участковыми врачами-терапевтами. Нехватка кадров рождает проблему совместительства: в Минске проверенные КГК поликлиники укомплектованы медиками на 71-95% по занятым ставкам, на 65-85% — по физическим лицам. Например, во 2-ой центральной районной поликлинике Фрунзенского района Минска для участковых врачей-терапевтов введено 27 ставок, которые фактически занимают 14 человек, в столичной 37-й городской поликлинике соотношение ставок и реально работающих людей —   18 и 9 соответственно, в 18-й городской поликлинике — 26 и 13. Наверное, каждый из нас сталкивался с работой участкового врача, у которого два участка. А если это еще и пожилой человек, как чаще всего бывает, то проблема очевидна.

По результатам мониторинга Комитет госконтроля предложил Министерству здравоохранения принять дополнительные меры, направленные на улучшение обслуживания населения в организациях здравоохранения. Однако, по сути, КГК не обнаружил ничего нового — те же хронические болезни поликлиник: очереди и нехватка врачей.

Кстати, подобные проблемы существуют не только в Беларуси. Германии, например, грозит нехватка врачей: здесь каждый пятый практикующий врач находится в предпенсионном возрасте. А в России получить полноценную медицинскую помощь сегодня можно только в городах. В селах же — огромный дефицит квалифицированных специалистов.

Талоны через Интернет и терминал

Конечно, время не стоит на месте и кое-какие новшества, облегчающие для пациента доступ к врачебной помощи, все же появляются. Например, теперь талончик к врачу во многих поликлиниках можно заказать через Интернет. Услуга уже стала довольно популярной, и ею пользуется  не только молодежь: 70-летние бабушки и дедушки тоже интересуются новинками и прибегают к помощи детей и внуков. Однако и проблем пока хватает: например, иногда время электронных талончиков совпадает с теми часами, которые заказывают через регистратуру или по телефону, и может получиться так, что на одно время приходят два человека. Несмотря на нюансы, услуга востребована — записываться на прием к врачу через Интернет действительно удобно. И просто: заходишь на сайт поликлиники, нажимаешь на ссылку «услуги/заказ талонов», а дальше выбираешь врача, на прием которого хочешь попасть, дату и время визита. Остается указать свою фамилию, инициалы и «кликнуть» на кнопку «заказать». Таким же образом можно отказаться от ранее заказанного талончика.

Еще один способ, который скоро станет более доступным, это  терминал: аппарат, где можно заказать талон на прием к врачу без посредников в регистратуре. Первый в Беларуси терминал был установлен в 34-й поликлинике Советского района Минска, аппарат и программа разработаны белорусскими специалистами. Безусловно, терминалы ждут и в других поликлиниках страны. Новинка не заменит человеческий труд, но существенно облегчит жизнь как сотрудникам поликлиники, так и ее посетителям.

Прием по Skype: проконсультируют, но больничный не выпишут

Еще одно ноу-хау белорусского здравоохранения — виртуальный прием пациентов. Онлайн-консультации через Skype дают специалисты разных профилей: психиатр, гастроэнтеролог, невролог, ревматолог, пульмонолог и другие. В назначенный день и час врачи выходят в Skype под своими никами и разговаривают с заочными пациентами. С доктором можно общаться в «телефонном» режиме или в формате видеозвонка. Конечно, онлайн-общение не заменит прием у врача, но сделает консультацию по общим вопросам более доступной. На реальном приеме врач видит перед собой карту больного с необходимой информацией, результатами анализов. При онлайн-консультировании это невозможно, поэтому больничные по Интернету не выписывают, диагнозы не ставят и лекарства не назначают.

Skype-пациент  вправе рассчитывать рекомендации общего характера, пояснения по тем или иным видам заболеваний, советы по профилактике.

При онлайн-консультации очень важно грамотно и по возможности полно изложить свою проблему. Чем точнее информация, тем лучше будет ориентироваться доктор.

Личный врач придет на помощь

Чтобы решить проблему с очередями и уменьшить нагрузку на врачей, учреждения здравоохранения вводят новую медицинскую услугу «Личный врач» — терапевт, офтальмолог, гинеколог, стоматолог и прочее.  Данная услуга является долгосрочной: она предусматривает заключение договора между поликлиникой и пациентом на годовое обслуживание в поликлинике, на дому и наблюдение у врача-специалиста поликлиники. Однако нельзя сказать, чтобы новое предложение пользовалось спросом — может, все дело в цене? Ориентировочная стоимость договора на годовое обслуживание для граждан Беларуси составляет 1 500 000 — 2 000 000 рублей. Пока нашлось немного белорусов, согласных заплатить такие деньги за комфортное лечение и отсутствие очередей на прием, однако возможно, что людям нужно время, чтобы «распробовать» новинку.

Взгляд с другой стороны

Мы привыкли жаловаться на очереди в поликлиниках и участковых, не уделяющих нам достаточно внимания. Или, наоборот, держащих в кабинете одного больного по полчаса, когда остальные двадцать томятся в коридоре. А задумывались ли вы, что терапевт должен выслушать человека, осмотреть, поставить диагноз, выписать рецепт и на все это ему дается… 12 минут? А принимать в день ему приходится по 40(!), а то и более человек. И их зарплата далека от обещанных президентом пятисот долларов в эквиваленте, даже если они работают на две ставки.