Приложение 11 Обязательное

АКТ
ОБЩЕГО (ОСЕННЕГО) ОСМОТРА ЗДАНИЯ
(О ГОТОВНОСТИ ДОМА К ЗИМЕ)

     Дом N ________ или строение  (корпус)  _______  по  ул.  (пер.)
________________________________.           Жилищно-эксплуатационная
организация ______________________ района, города __________________
     Общие сведения по строению:
год постройки _________ материал стен ___________ к-во этажей ______
наличие подвала ___________
     Результаты готовности жилого дома к зиме:
     Комиссия в  составе  председателя  -  гл.  инженера  (инженера)
жилищно-эксплуатационной организации _______________________________
членов домового комитета ___________________________________________
членов местной профсоюзной организации _____________________________
в присутствии мастера (ст. мастера) ________________________________
произвела проверку  готовности  к  эксплуатации  в  зимних  условиях
вышеуказанного строения и установила:
     1. Техническое состояние основных  конструктивных  элементов  и
инженерного оборудования:

2. Обеспеченность
     а) котельных - топливом _______________________________________
                             указать запас в днях и на систему в

__________________
целом

     б) жителей - углем,  дровами,  торфом (в домах с печным отопл.)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

     3. Наличие  актов  за  подписью представителей тепловых сетей и
энергонадзора ______________________________________________________
              номер актов и дата подписи

     Выводы и предложения __________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________


     Председатель комиссии                     _____________________

     Члены комиссии                            _____________________